Macarıstan səhiyyəsi bir neçə yaradan qanaxır və həll edilməli olan vacib məsələlərdən biri də mükafat sistemidir. Rezidentlər və Mütəxəssis Həkimlər Assosiasiyası (ReSzaSz) və Szinapszis Kft.-nin birgə apardığı yeni araşdırma nəticəsində məlum oldu ki, bu, təkcə xəstələr üçün vacib deyil, həkimlərin 96%-i də təmənnasız olaraq səhiyyədə işləmək istəyir. Avtomobildən sonra təfərrüatlar!
Metodologiya
2017-ci ilin yanvar ayında onlayn məlumatların toplanması zamanı 907 macar həkim 20 dəqiqəlik anketi doldurdu. Cavab könüllü idi. Nümunə sayının həmişəkindən daha qısa müddətdə əldə edilməsi həkimlərin böyük marağından xəbər verir. Bu yüksək maraq sübut edir ki, tibb ictimaiyyətinin əhəmiyyətli bir hissəsi bu mövzu ilə maraqlanır və bəli, sorğuda "mükafatlı bölgələr"də çalışan həkimlər də iştirak edib, mama-ginekoloq, kardioloq və cərrahlara müraciət ediblər.
Motivasiya nədir?
Ən vacib suallardan biri onsuz da niyə hədiyyələr verdiyimizdir. Hələlik yeni ictimai araşdırma aparılmayıb, lakin həkimlərin fikrincə, bunlar əsas səbəblərdir:
- insanlarnəzərə alaraq, əks halda adekvat səviyyədə qayğı ala bilməyəcəklərinə inanırlar.
- ümumi düşünür ki, pulla üstünlük əldə edə bilərlər
- həkim maaşlarının aşağı olması səbəbindən
- vərdiş
- uzun gözləmə müddətindən/gözləmə siyahısından çəkinin
- həqiqətən də minnətdarlıqlarının ifadəsi olaraq "könüllü" verirlər
2013-cü ildə, yeri gəlmişkən, hər üçüncü həkim hədiyyələrin əslində minnətdarlıq ifadəsi olduğunu düşünürdü. Bu gün bu, köklü şəkildə dəyişdi, onların üçdə birinə görə, hədiyyələr xəstələrin düşüncəsində satınalma, lazımi qayğı vasitəsidir, çünki Dr. ReSzaSz-ın prezidenti Tamás Dénes bunu "qorxunun maaşı" dedi və qeyd etdi ki, bu, mütəxəssislər tərəfindən bir növ özünə haqq qazandırmaq idi ki, onlar xəstələrin həqiqətən minnətdarlıq üçün onlara pul vermələri aspektini yüksək qiymətləndirirlər..
Və bu, müəyyən mənada ümidverici görünə bilən yeganə dəyişiklik deyil:
- Əmanət ödəyən xəstələrin nisbəti 26 faiz azalıb
- Xəstədən alınan mükafatın orta məbləği 12 faiz azalıb
- Orta ayda alınan müavinətin məbləği 22 faiz azalıb
Tədqiqatla bağlı keçirilən mətbuat konfransında sual yarandı ki, hər il həkimlərin cibinə nə qədər pul gedir, amma biz açıq-aydın heç vaxt öyrənməyəcəyik, çünki Seni nə qədər verdiyini etiraf etməyi sevmir. və nə qədər alır.
Həkimlər mükafat haqqında belə düşünür
“Həddən artıq pis, alçaldıcı təcrübə, lakin hazırkı maliyyələşdirilməmiş, lazımi səviyyədə qiymətləndirilməmiş qayğı sistemində lazımdır. Onun gözlənilməzliyi daimi stress mənbəyidir.” - ümumi praktik həkim (Şərqi Macarıstan, şəhər)
"Ödəniş sistemi inkişafa maneədir. Onu saxlamaq həkimi, müəssisəni və xəstəni həssas edir." - anestezioloq (Qərbi Macarıstan, şəhər)
"Mən ümumi praktikant kimi hədiyyələri belə qəbul etmirəm. Hər kəsin məni satın ala biləcəyini düşünməsinə nifrət edirəm. Bu yolla mən şəxsi həyatımı qoruya bilərəm və bu yolla bir çox sorğulara yox deyə bilərəm. lütf edir”. - ümumi praktik həkim (Şərqi Macarıstan, kənd)
Heç kim sevmir
Bu, çoxları üçün nə qədər inanılmaz olsa da, həkimlərin 94%-i mükafat sistemini rədd edir - onların əksəriyyəti (61%) bu fenomeni boş yerə rədd edir, lakin indiki vəziyyətdə onlar mükafatı qəbul etməyə məcburdurlar. Yalnız 5% bunu mənəvi cəhətdən məqbul hesab edir, 1% isə təbiidir. Son 3 ildə parasolvensiyanı tamamilə rədd edən həkimlərin nisbəti 19%-dən 33%-ə yüksəlib.
Həll nə olardı?
2013-cü ildə bu peşə üzrə işçilərin orta xalis baza əmək haqqı 194,000 HUF idisə, indi bu, 260,000 HUF-dir. Sorğu iştirakçılarının 74 faizi hələ də gələcək planlarını hazırkı baza maaşına əsaslana bilməyəcəyini düşünür. Başqa sözlə, bu sahədə də əlavə dəyişikliklərə ehtiyac olardı, lakin respondentlərin bir çoxu (60%) hesab edir ki, təkcə maaş artımı müavinət məsələsini həll etməyəcək və bu fikir sakinlər arasında daha qabarıq şəkildə özünü göstərir (76%).
ReSzaSz ödəniş sisteminin tətbiqi üçün zəruri olan çərçivə hazırlamaq istəyir, hazırda əsas məqamları bunlardır:
- ədalətli əsas əmək haqqı, çoxlarının fikrincə bu, tək başına kifayət etməyəcək
- keyfiyyətə/kəmiyyətə əsaslanan mükafatlandırıcı performans
- tibb təhsili və təhsilinin qiymətləndirilməsi, çünki bir çoxlarının fikrincə, müavinət sistemi hazırda düzgün praktiki və peşə hazırlığına mane olur və orada iştirak edən peşəkarlar rezidentlərin və mütəxəssislərin təhsili üçün vahid maliyyə almalıdırlar
- öz həkiminin seçimi, əlavə, üstəgəl, hələ müəyyən edilməmiş əsas xidmətlər sırasına daxil edilməyəcək, yəni xəstənin ödəməli olacağı şey
- dövlət və özəl səhiyyə sisteminin təmiz əməkdaşlığı
- hüquqi tənzimləmə
Ümid varmı?
Mülki məcəllə bunu 1978-ci ildən qadağan edib, lakin heç kim xüsusi olaraq müavinət verməyə və ya qəbul etməyə görə mühakimə olunmayıb və 2014-cü ildə Baş Prokurorluq həmin hissəyə dəyişiklik edilməsini təklif edib, lakin o vaxtdan bu məsələdə həqiqətən heç nə baş verməyib. Həmçinin, bu yaxınlarda paytaxtın Bethesda və Magyar Irgalmasrendi Xəstəxanasının yeni palataların yaradılması üçün 8,7 milyard HUF alacaqları və bunun müqabilində digər şeylər arasında "aydın maliyyə şərtləri yaratmağı" öhdələrinə götürdükləri elan edildi (və bu Palatalarda abortlar aparılmayacaq, sonuncu başqa maddə ilə).
Bunun dəqiq necə həyata keçiriləcəyi hələ məlum deyil, lakin dr. Tamás Dénes-ə görə, onlar işlək və dayanıqlı bir metod hazırlamağa müvəffəq olmuş ola bilərlər. İstənilən halda, ReSzaSz 2018-ci il seçkilərində iştirak etmək istəyən hər bir partiyaya həll təkliflərini götürməyi təklif edir və potensial namizədləri proqramlarına səhiyyə islahatlarını daxil etməyə çağırır.
