Günlərdir yüzlərlə sual Veronada avtobus qəzasında həlak olan tələbələrin ailələrini, müəllimlərini, dostlarını və kənar adamları boğur. Niyə bu baş verməli idi? Niyə xizək sürməyə icazə verdim? Onsuz nə edəcəyik? Niyə dostum mənim üçün sağ qalmadı? Həyat davam etməlidir, lakin indi başa düşmək mümkün olmayan bir şeyi emal etmək üçün çoxlu dəstəyə ehtiyacı olan qurbanların sağ qalanları və yaxınları üçün heç bir şey əvvəlki kimi olmayacaq. Onlar nə vaxtsa baş verənlərin öhdəsindən gələ bilərlərmi? Yaşanan qəza xatirələri, təkrarlanan kabuslar, qorxu, utanc və ya günahkarlıq hissi sağ qalanları uzun müddət təqib edə bilər ki, bu da hadisə yerində böhrana müdaxilənin yüngülləşdirilməsində və qarşısının alınmasında əsas rol oynayır, lakin bu, çox vacibdir. peşəkar yardım gələcəkdə də davam edir.
Niyə eyni qəza/təbii fəlakət/terror aktından sağ çıxanların çoxunda posttravmatik stress pozğunluğunun (TSSB) dözülməz simptomları inkişaf edir, digərləri isə belə travmatik təcrübələrin öhdəsindən daha asan gəlir? TSSB müalicəsinin ən təsirli yolu hansıdır? Digər məsələlərlə yanaşı, bu suallarla mütəxəssislərə müraciət etdik.
Travma nədir?
Travma sağ qalanın əvvəlki dünya görüşünü, inanclarını və düşüncə sistemini əsaslı şəkildə sarsıdır. Çox vaxt bunun sağlam düşüncə ilə anlaşılmaz olduğu deyilir. “Daha geniş mənada ciddi fiziki və ruhi zədələrə səbəb olan hər hansı şoku travma adlandırmaq olar. Biz psixotravmadan danışırıq ki, kimsə - bilavasitə və ya hətta şahid kimi - adi təcrübələrdən çox kənarda olan belə ekstremal hadisə ilə üzləşir, çünki o, məsələn, ciddi xəsarət və ya ölüm təhlükəsini ehtiva edir və buna görə də gündəlik imkanları üstələyir. uyğunlaşmaq üçün adi insanın. Bu adətən qəfil, idarəolunmaz hadisələrə hazır olmadığımıza görə, adekvat mübarizə strategiyalarımız çatışmır, deyə psixoloq Qabriella Roboz Dívány-ə bildirib ki, ekspertiza sahələri böhrana müdaxilə və böhranla bağlı məsləhətləşmələr, həmçinin kədər və travmaların işlənməsidir.
Qısaca TSSB haqqında
„Posttravmatik stress sindromu travmatik hadisələrdən sonra baş verən simptomlar məcmusudur, onların fonunda faciə ilə bağlı yaşananların şəxsi həyat hekayəsinə inteqrasiya oluna bilməməsi, təcrübənin elementlərinin buna görə də fraqmentar, işlənməmiş qalır və şüursuzluğa daxil olaraq mövcuddur. TSSB üçün diaqnostik meyarlara qorxu daxildir, lakin bunlarla məhdudlaşmır; iflic və ya şoka qədər artan narahatlıq; və acizlik, zəiflik, nəzarətin itirilməsi və məhv olma hissləri. TSSB tək bir travmatik hadisənin və ya qısamüddətli ekstremal stressin nəticəsi olsa da, kompleks, C-TSSB adlanan şəxs xroniki, uzunmüddətli və ya təkrarlanan stressə və ya emosional travmaya məruz qaldıqda baş verir (məs.məişət zorakılığı) üzərində çox az və ya heç bir nəzarəti olmayan. Belə hallarda, klassik simptomlarla yanaşı, insan həm də yaşadıqlarına görə ciddi emosional tənzimləmə pozğunluqları və şəxsiyyətlərarası problemlərlə mübarizə aparır və özünə hörməti qəti şəkildə mənfi olur," Qabriella Roboz izah edir.
Çoxrəngli fenomen
Travmatik hadisələrin yaşanması bu hadisəyə qarışanlar üçün müxtəlif psixi və fiziki problemlər yarada bilər. Semptomlar nisbətən qısa müddətli ola bilər, lakin onlar illərlə davam edə bilər və bu da olur ki, onlar hadisədən aylar və ya illər sonra üzə çıxmırlar. “Semptomlar çox müxtəlifdir, lakin ən tipik odur ki, posttravmatik stress pozğunluğundan əziyyət çəkən insanlar hadisələri dəfələrlə - məcburi, işgəncəli xatirələrlə yaşayırlar; bu halda travmaya səbəb olan mənzərələr, səslər, qoxular və hisslər heç bir yerdən üzə çıxır. Tez-tez uyuşmadan qəzəb, utanc və ya günahkarlıqdan kədərə qədər geniş spektrli mənfi emosiyaları yaşamaqdan əlavə, TSSB xəstələri tez-tez qaçınma və emosional uzaqlaşma, eləcə də daimi ayıqlıq vəziyyətini yaşayırlar - sanki bədənləri daim mübarizə aparır və ya. qaçış rejimində olardı. Və bu, yuxu pozğunluğu, əsəbilik, hiperaktiv reaktivlik və qəzəb partlayışlarında özünü göstərə bilər, çünki təsirlənmiş şəxs ətrafdan gələn hər hansı vəziyyətə və ona travmatik təcrübəni xatırladan stimula həyəcanla reaksiya verir,” klinik psixoloq Melinda Bimbó deyir.
Travmatizasiya uşaqlarda böyüklərdə olduğu kimi özünü göstərir
Üstəlik, uşaqlar şəxsiyyətin inkişafının yalnız ilkin mərhələsində olmaları baxımından daha çətin vəziyyətdədirlər. “Uşaqlar böyük bir travma ilə qarşılaşdıqda, yaşlarına və şəxsiyyət inkişaf mərhələsinə uyğun olaraq travma ilə mübarizə aparmaq üçün əllərində olan vasitələrlə işləməlidirlər. Ən kiçiklər ən çox çətinlik çəkirlər, çünki onlar özlərinə və ya ətraflarına nə baş verdiyini belə anlamırlar və nitqin olmaması səbəbindən sizə nəyin səhv olduğunu belə deyə bilmirlər. Kiçik uşaqlar üçün sərbəst oyun çox vacib və effektiv özünü müalicə vasitəsidir. Yetkinlər və yeniyetmələr üçün bir-biri ilə və ya etibarlı bir yetkinlə danışmaq travmatik təcrübənin uzun müddət davam etməsinin qarşısını almaqda çox kömək edə bilər. Sinif icması bütövlükdə faciə ilə üzləşirsə, məsələn, bir və ya bir neçə sinif yoldaşını itirirsə, birlikdə xatırlaya bilmək və baş verənləri kimin yaşadığını danışa bilmək vacibdir” deyə Melinda Bimbó əlavə edib.
Ölməliydim! O, məndən çox yaxşı idi. O, sevdikləri üçün daha böyük itkidir. Sağ qalanların hadisələrdən dərhal sonra bu cür özünü günahlandırma düşüncələri ilə boğuşması qeyri-adi deyil, buna görə də günahkarlıq hissləri ilə məşğul olmaq böhrana müdaxilənin bir hissəsidir. Klinik psixoloq Dr. Zoltán D. Csomortaninin fikrincə, bu mənfi düşüncələri hədəf almaq çox vacibdir, çünki onların artması depressiv vəziyyətlərə və özünə zərər verən davranışlara səbəb ola bilər. "Əgər bu davranış böhranın həlli ilə (təxminən 4-6 həftə) dayanmazsa, terapevtik müdaxilə lazımdır" dedi.
Xəstəliyin inkişaf edib-etməməsindən nə asılıdır?
Elə insanlar var ki, ciddi bir psixi pozğunluğa səbəb olmadan şok edici bir təcrübə ilə "əzilir", digərləri üçün travma şəxsiyyətin daha dərin təbəqələrinə də təsir edir, buna görə də baş verənləri emal etmək ciddi bir ruhi, emosional və ya fizikidir. onlar üçün problem.. Hal-hazırda, TSSB-nin inkişafına fərdi meylli amillərin nə olduğu tam aydın deyil, lakin ekspertlər bunun arxasında mütləq insanın zəifliyi və ya həddindən artıq həssaslığının olmadığı ilə razılaşırlar. “Yaxşı mübarizə strategiyaları olmayan və ya özünə hörmət problemi olan insanlar özlərini günahlandırmağa daha çox meyllidirlər. Lakin sağ qalanın artıq hansısa mənəvi fəlakətə, məsələn, valideynin və ya bacı-qardaşın erkən ölümünə məruz qalıb-qalmamasının da əhəmiyyəti ola bilər. Bununla belə, heç bir şübhə yoxdur ki, bu, fəlakətdən sağ çıxanları adekvat mənəvi qayğı almadıqları təqdirdə çox həssas və müdafiəsiz edir. Buna görə böhranın dərhal idarə edilməsi və qohumların davamlı dəstəyi TSSB-nin qarşısının alınmasında çox şey deməkdir "deyə Melinda Bimbó izah edir.
Bilmək vacibdir ki, kütləvi faciənin bir hissəsi olan insanların əksəriyyəti posttravmatik stress sindromunun əlamətlərini ümumiyyətlə bildirmirlər. Müşahidələrə görə, "ümumi" travmaya (təbii fəlakət, yol-nəqliyyat hadisəsi) məruz qalan insanların on faizindən azı hadisədən bir il sonra TSSB diaqnozu qoyulur, qəsdən və ya təkrarlanan travma (terror hücumu, müntəzəm zorlama) üçün bu nisbətdir. 37 faiz. Posttravmatik stress sindromunun cins baxımından nə qədər yaygın olduğuna gəlincə, çox fərqli statistik məlumatlar hazırlanmışdır. Amerika Birləşmiş Ştatlarının böyük bir nümayəndəsi nümunəsində qadınların 10,4 faizinin və kişilərin 5 faizinin həyatı boyu TSSB-dən əziyyət çəkəcəyi təxmin edilir. Lakin, ümumiyyətlə, qadınlarda psixi pozğunluqlar daha tez-tez diaqnoz qoyulur, çünki onlar psixi problemləri ilə bağlı mütəxəssisə müraciət etmək ehtimalı daha yüksəkdir.
Xeyr, öz-özünə keçməyəcək
Niyə bunun öhdəsindən gələ bilmirsən? Bu, min il əvvəl baş verdi! Kənar adamların bu cür səbirsiz və sərt ifadələri nəinki kömək etmir, əksinə, iştirakçılarda onların sarsıdıcı xatirələri ilə tək qaldıqları hissini gücləndirir. TSSB-nin tamamilə müalicə edilə biləcəyi bir həqiqətdir, lakin bir faciədən beş və ya on il keçməsi o demək deyil ki, hadisələr sadəcə unudulur və sağ qalanlar artıq geri dönüşlər və ya kabuslarla əzab çəkmirlər. Peşəkar rəhbərliyin mahiyyəti ondan ibarətdir ki, müştəri bu xoşagəlməz halları tanımaq, qarşısını almaq və ya düzgün idarə etməyi, yəni qarşısını almağı öyrənir. “Travmanın xatırlanması həmişə müəyyən dərəcədə zərər verəcək və əslində çətin həyat vəziyyətində, böhranda və ya stressdə yenidən üzə çıxa bilər. Sağ qalanın həyatındakı digər hadisələr kimi travmaya baxa bilsə, bu ağrıya dözə bilsə də, bu ağrıya dözə bilsə və yaddaşı çatdıra bilsə terapiyanın uğurlu olduğu söylənilə bilər. Sağalmanın ən yaxşı göstəricisi, buna görə də, əgər insan diqqətini gündəlik həyatın işlərinə yönəldə bilirsə, həyatında və münasibətlərində sevinc tapa bilirsə və gələcəyə bir qədər müsbət baxırsa, - Qabriella Roboz izah etdi.
Elmi nəticələrə və eksperimental sübutlara əsaslanaraq, koqnitiv davranış terapiyası və EMDR travma müalicəsi üçün ən təsirli üsullardır. “EMDR (Göz Hərəkətinin Desensitizasiyası və Yenidən Emalı) metodu ona əsaslanır ki, emosional stresli hadisələrlə bağlı xatirələr beyində disfunksional şəkildə saxlanılır və ikitərəfli stimullaşdırma (məsələn, terapevtin əl hərəkətlərini izləyən göz hərəkətləri) nəticəsində onlar sərbəst buraxılır. yenidən və beləliklə yataqda emal oluna bilər. Terapiyanın effektivliyi əlbəttə ki, terapevtin əl hərəkətlərindən qaynaqlanmır; metod sinir sisteminin özünü sağ altma funksiyasından istifadə edir və buna kömək edir: o, əslində yuxunun REM fazasında sinir sistemi proseslərini modelləşdirir”, - mütəxəssis əlavə edib.
Müalicə prosesi
Pierre Janet, ilk travma tədqiqatçılarından biri, travma emalında terapevtik müalicənin fərdi addımlarına uyğunlaşdırıla bilən üç mərhələni fərqləndirdi. Janetdən sonra, başqaları arasında, bu gün psixotravma üzrə tanınmış mütəxəssis kimi klinik işində sağ qalanlarla işləyən psixiatr Judith Herman (Travma və Müalicə kitabının müəllifi) də sağalma prosesini üç hissəyə bölür. Bunlar təhlükəsizlikdir; xatırlama və yas tutma; həmçinin yenidən qoşulma.
- Buna görə də birincisi stabilləşmə və simptomların azaldılması mərhələsidir ki, bu da mahiyyətcə sonrakı ağırlaşmaların (məsələn, TSSB) qarşısını almağa yönəlmiş böhran müdaxiləsi deməkdir. Belə hallarda, fiziki təhlükəsizlik yaratmaqla yanaşı, nəzarət və öz müqəddəratını təyinetmə hissini bərpa etmək, həmçinin simptomlara hazırlıq və psixotərbiyə etmək vacibdir. Təbii ki, bütün bunlar yalnız uyğun müştəri-terapevt münasibətində, utanc və keçmiş alçaldılmaların qarşısını ala biləcəyi qəbuledici atmosferdə həyata keçirilə bilər.
- İkinci mərhələdə qarşıdurma, yəni zikr və yas böyük rol oynayır. Bu mərhələdə hadisələr yenidən qurulur və yenidən işlənir ki, bu da travmatik təcrübələrə aid olan zədələnmiş yaddaş proseslərinin və onlara əsaslanan koqnitiv məzmunun yenidən işlənməsi deməkdir. Bu yolla, travmatik xatirələr şəxsi həyat hekayəsinə inteqrasiya olunur və ağrılı hisslər burada və indinin təhlükəsizliyində ifadə edilə bilər.
- Üçüncü mərhələ, sağ qalanın özü ilə barışdığı və başqaları ilə yenidən əlaqə qurduğu və itirilmiş məqsədləri yenidən kəşf etdiyi zaman inteqrasiya prosesidir. Sağalma yalnız insan münasibətləri kontekstində həyata keçirilə bilən uzun bir prosesdir, çünki bunlar vasitəsilə travmadan xilas olan şəxs zədələnmiş və ya təhrif olunmuş psixoloji bacarıqları (etibar etmə qabiliyyəti, müstəqillik, təşəbbüskarlıq, səriştə hissi, özünə hörmət) bərpa edə bilər. travma təcrübəsi zamanı.
Qohumlar nə edə bilər?
Təəssüf ki, elə olur ki, ailə və ya daha geniş sosial mühit travmatik hadisələrlə üzləşməkdə çətinlik çəkir, ona görə də onlar travmadan ya qaçırlar, ya da aradan qaldırırlar ("gəlin bunun öhdəsindən gələk", "unudun", "başqa bir şey edin!"), ya da hədsiz dərəcədə travma yaşamış insanın psixi dünyasına qarışırlar, yəni onu tək qoymaqdan qorxduqları üçün onun hər hərəkətini izləyirlər.
"Belə bir vəziyyətdə bir ailə üzvü, dost və ya tanış kimi kömək edə bilmək üçün biz həmin şəxsin ehtiyaclarını başa düşməli, eləcə də onlara rəğbətimizə və əgər onlar bizim bizə çata biləcəyimizi düşünürsə, əmin olmalıyıq. bir söhbət vasitəsilə və ya hətta birlikdə dinləmək nöqtəsinə qədər. Həddindən artıq reaksiyaları (depressiv geri çəkilmə, xasiyyət partlamaları) qəbul etmək və onlar bizə yönəldilsə, inciməmək, ehtiyaclara uyğun olaraq uzaq durub yaxınlaşa bilmək vacibdir. Sağalma zamanı travma keçirmiş şəxs öz şəxsi dünyasında itirilmiş inamı bərpa edir, bu matəm, kədər, qəzəb, emosional dalğalar və sonra yeni tarazlıq tapır. Bu qeyri-müəyyən ərazidə dəstək verən şəxs, sağalma prosesinə kömək etmək üçün tarazlıqdakı dəyişikliklərə həssaslıqla reaksiya verməli olan emosional ip gəzintiçisidir" deyə Dr. D. Zoltan Csomortani əlavə etdi.
